移動(dòng)醫(yī)療從開(kāi)始爆發(fā)，是不折不扣的資本寵兒，數(shù)次的高額融資挑逗著資本市場(chǎng)的G點(diǎn)。然而步入2016年資本的寒冬期，移動(dòng)醫(yī)療也不例外受到波及，當(dāng)沒(méi)了資本的支撐，大批移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)英雄末路，黯然退場(chǎng)。但值得注意的是，也有一部分企業(yè)抓住政策的紅利，搶占區(qū)域份額，使得部分區(qū)域內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的內(nèi)部格局變化相較以往更為激烈，寒冬中存活下來(lái)的企業(yè)有你方唱罷我登場(chǎng)的勢(shì)頭。近日出現(xiàn)的有關(guān)電子處方的新聞對(duì)整個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)，似乎更是一則好消息。
在已經(jīng)過(guò)去的前三個(gè)季度，不同地區(qū)電子處方試水紛紛展開(kāi)，成都在全市藥店開(kāi)展電子處方服務(wù)試點(diǎn)，貴陽(yáng)下轄縣級(jí)市在村衛(wèi)生室試點(diǎn)電子處方，以及各地醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)門(mén)診室電子處方也進(jìn)行的如火如荼。
而此番變化的背后，進(jìn)一步釋放出的信號(hào)則是：各界對(duì)撬動(dòng)電子處方這一高墻的努力起了作用，大眾對(duì)處方藥購(gòu)買(mǎi)的需求和資本市場(chǎng)的推動(dòng)取得了階段性的成果，能夠準(zhǔn)確切入電子處方市場(chǎng)的移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)更有機(jī)會(huì)在大變局的背景下取得有利地位。
一， 一張電子處方的誕生的必要條件
一直以來(lái)，電子處方是移動(dòng)醫(yī)療要想觸及的領(lǐng)域，然而，一方面，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的壁壘十分堅(jiān)固，各方利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，向來(lái)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院，很難將處方權(quán)和藥房收益拱手讓人。另一方面，移動(dòng)醫(yī)療自身的先天不足也桎梏了其前進(jìn)的步伐；此外，醫(yī)保的高墻也是一個(gè)棘手的難題。
移動(dòng)醫(yī)療面對(duì)的眾多困難中，如何獲去電子處方權(quán)無(wú)疑是最大的難題。電子處方被視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心信息。沒(méi)有電子處方，就無(wú)法獲知患者的需求。在此之前，大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都由于拿不到電子處方而無(wú)法連通藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，形成商業(yè)閉環(huán)。
如何才能拿到電子處方權(quán)，開(kāi)具一張電子處方？筆者通過(guò)對(duì)微問(wèn)診和阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，以及廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等知名的線(xiàn)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共性的分析，可以得知通常一張電子處方的誕生需要滿(mǎn)足三個(gè)條件：
第一，作為服務(wù)主體的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為支撐；
第二，用戶(hù)主要是復(fù)診和隨診患者，以及日常小疾病患者；
第三，政府部門(mén)政策支持。
二， 電子處方引起的線(xiàn)上線(xiàn)下的騷動(dòng)，作為例證我們看到：
（一） 掌握線(xiàn)下藥店入口，微問(wèn)診通過(guò)藥店布局微問(wèn)診終端機(jī)開(kāi)具處方
早在2014年就從線(xiàn)下藥店入手打造遠(yuǎn)程診療模式、目前已經(jīng)上線(xiàn)1.5萬(wàn)多家藥店的微問(wèn)診，通過(guò)在藥店布局微問(wèn)診終端機(jī)，在電子處方逐漸松綁之后，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診方式，向零售藥店藥品消費(fèi)者提供免費(fèi)健康咨詢(xún)、輕癥診療和電子普通處方及指導(dǎo)用藥服務(wù)。
目前四川、山東、湖北等省市食藥監(jiān)均通過(guò)微問(wèn)診藥店終端機(jī)在全市藥店開(kāi)展電子處方服務(wù)，具體購(gòu)買(mǎi)處方藥流程如下：
醫(yī)生/藥師：微問(wèn)診和大量?jī)?yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)院甚至貴州白云醫(yī)院等公立三甲醫(yī)院合作，通過(guò)微問(wèn)診平臺(tái)提供問(wèn)診、咨詢(xún)、處方服務(wù)。
微問(wèn)診藥店終端機(jī)：微問(wèn)診布局藥店入口，在全國(guó)十多個(gè)省市數(shù)萬(wàn)家藥店安裝微問(wèn)診終端機(jī)，醫(yī)生通過(guò)微問(wèn)診終端機(jī)為藥店提供問(wèn)診、審方以及開(kāi)具電子處方服務(wù)，目前已突破每日2萬(wàn)筆咨詢(xún)業(yè)務(wù)。
處方：為便于控制風(fēng)險(xiǎn)，電子處方主要限于按固定劑量用藥的上呼吸道感染、高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病。不得用于兒童、孕婦以及急重患者等特殊人群。電子處方應(yīng)符合衛(wèi)計(jì)部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，處方上印有醫(yī)生電子簽名。截止目前，微問(wèn)診終端機(jī)上醫(yī)生已開(kāi)具1.5萬(wàn)筆處方，藥師將對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的每一筆處方進(jìn)行安全審核。同時(shí)，微問(wèn)診終端機(jī)將保存用戶(hù)的的每筆咨詢(xún)記錄和處方，各地市食藥監(jiān)局的后臺(tái)終端設(shè)備可以對(duì)電子處方業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，能夠隨時(shí)監(jiān)控電子處方的開(kāi)具情況，醫(yī)師簽名信息等等。而用戶(hù)方面，則可以通過(guò)手機(jī)掃碼帶走自己的處方以及醫(yī)生的醫(yī)囑，在家隨時(shí)查看。
（二）阿里健康網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，打通線(xiàn)上電子處方購(gòu)藥、配送
之前，阿里巴巴將天貓醫(yī)藥館交易平臺(tái)業(yè)務(wù)營(yíng)運(yùn)權(quán)轉(zhuǎn)讓給阿里健康，并入阿里健康后，在天貓?jiān)诰€(xiàn)醫(yī)藥業(yè)務(wù)和原有的云醫(yī)院平臺(tái)以及藥品O2O業(yè)務(wù)融合后，阿里健康將打通在線(xiàn)B2C平臺(tái)和O2O線(xiàn)下藥品銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)，幫助線(xiàn)上大藥房和線(xiàn)下大藥房實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上和線(xiàn)下的全渠道銷(xiāo)售，提高藥品流通供應(yīng)效率。今年1月，在湖北省藥監(jiān)局的支持下，阿里健康在湖北與武漢市中心醫(yī)院簽署合作協(xié)議，用戶(hù)通過(guò)天貓醫(yī)藥館的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院入口，可以進(jìn)行掛號(hào)和就診，然后獲得電子處方，繼而在天貓醫(yī)藥館下單藥品，通過(guò)阿里系菜鳥(niǎo)物流網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)配送。
寫(xiě)在最后
表面看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療經(jīng)歷過(guò)融資，拼命燒錢(qián)搶用戶(hù)，搶流量，到最后，沒(méi)了資本的支撐，找不到自己商業(yè)盈利模式而倒下的循環(huán)，但是寒冬中的市場(chǎng)卻并未因此而變得平靜，相反市場(chǎng)變換更為波濤洶涌。在這場(chǎng)爭(zhēng)奪活下來(lái)的殘酷較量中，抓住電子處方的政策利好，你方唱罷我登臺(tái)，其實(shí)并不足為奇。
進(jìn)入2016年的下半段，搭乘電子處方的快車(chē)，移動(dòng)醫(yī)療的重心向線(xiàn)下轉(zhuǎn)移是必然的趨勢(shì)，不管是作為移動(dòng)醫(yī)療線(xiàn)下重要入口的藥店，還是各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生點(diǎn)、社區(qū)醫(yī)療中心，它們?cè)谖磥?lái)必將得到越來(lái)越大的重視?？梢灶A(yù)見(jiàn)，誰(shuí)預(yù)先搶占大量藥店以及基層醫(yī)療入口，誰(shuí)就更有機(jī)會(huì)在電子處方完全放開(kāi)之后的巨大市場(chǎng)中取得勝局。
