發(fā)布日期：2017-03-06

美國(guó)遠(yuǎn)程影像服務(wù)公司vRad（Virtual Radiologic Corporation）是美國(guó)最大的遠(yuǎn)程影像服務(wù)公司。2014年年收入1.85億美元，通過自建超過350人的專業(yè)影像學(xué)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為全美50州及國(guó)際市場(chǎng)超過2,100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程讀片服務(wù)，年讀片量超過500萬份。

這家公司2007年納斯達(dá)克上市，當(dāng)時(shí)年收入為8,600萬美金，2010年被私募基金Providence Equity Partners 以2.68億美元收購(gòu)，同時(shí)退市。2015年5月被紐交所上市公司MEDNAX以5億美元收購(gòu)，MEDNAX是一家專注新生兒、產(chǎn)科、兒科、麻醉等?？祁I(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)的公司。

根據(jù)MEDNAX 2015的數(shù)據(jù)，美國(guó)醫(yī)學(xué)影像市場(chǎng)規(guī)模大致為180億美元。根據(jù)研究機(jī)構(gòu)Transparency Market Research 2014年發(fā)布的報(bào)告中的數(shù)據(jù)，2015年全球遠(yuǎn)程影像市場(chǎng)（包括產(chǎn)品和服務(wù)）規(guī)模大致為17億美元，2019年可能達(dá)到37.8億美元。根據(jù)這些數(shù)據(jù)推算，美國(guó)作為遠(yuǎn)程影像發(fā)展的主力市場(chǎng)，其遠(yuǎn)程影像市場(chǎng)占整體影像市場(chǎng)的比例也在5%以下。總體來說，遠(yuǎn)程端相比線下整體的醫(yī)療服務(wù)仍是冰山一角。

不過，vRAD為小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心和部分?？漆t(yī)院提供的影像讀片服務(wù)背后體現(xiàn)客戶需求的一個(gè)重要特征：彌補(bǔ)。

與線下的關(guān)系：彌補(bǔ)而非取代

從vRad的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，客戶選擇遠(yuǎn)程影像的考慮有幾點(diǎn)。一是彌補(bǔ)專科影像讀片能力的不足，vRad強(qiáng)調(diào)其獨(dú)立的影像學(xué)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中75%是訓(xùn)練有素的專科領(lǐng)域的讀片專家，隨著近年來某些疾病的高發(fā)，?？祁I(lǐng)域讀片如乳腺攝片需求快速增長(zhǎng)，這些領(lǐng)域非常專業(yè)，而許多中小醫(yī)院沒有足夠的專科病人量的需求來雇傭自己的?？漆t(yī)生的成本，因此選擇了外包。

第二種考慮是彌補(bǔ)夜間、雙休日、假日期間讀片能力的不足。vRad的競(jìng)爭(zhēng)核心之一是提供365天24小時(shí)無休的讀片服務(wù)，即便在夜間節(jié)假日等時(shí)間也能夠做出迅速的讀片結(jié)果，彌補(bǔ)了醫(yī)院全職影像科在某些時(shí)段的人手不足。小醫(yī)院也可以節(jié)省雇傭夜班影像醫(yī)生的成本。

從vRad近15年的發(fā)展軌跡來看，遠(yuǎn)程影像和線下影像科的關(guān)系更多的是彌補(bǔ)。假設(shè)最佳服務(wù)狀態(tài)為10分，那么遠(yuǎn)程影像有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)將影像服務(wù)從8分提升到10分，而對(duì)于沒有影響能力的機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)程作為一種輔助服務(wù)卻無法將0分提高到5分。也就是說，遠(yuǎn)程服務(wù)更多是彌補(bǔ)現(xiàn)有服務(wù)在某些領(lǐng)域的不足，醫(yī)療服務(wù)本身也需要影像學(xué)的基礎(chǔ)才能借遠(yuǎn)程端提升服務(wù)，遠(yuǎn)程并不能助完全沒有影像基礎(chǔ)或基礎(chǔ)很弱的機(jī)構(gòu)拓展服務(wù)。

根本上來說，影像學(xué)是醫(yī)學(xué)診斷的輔助手段，假如醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身沒有一定的醫(yī)學(xué)實(shí)力，沒有專業(yè)能夠根據(jù)影像學(xué)報(bào)告作出診斷的醫(yī)生，僅憑遠(yuǎn)程影像做出的結(jié)論，仍然無法很好地為病人服務(wù)并留住病人。

在讀片基礎(chǔ)之上更高門檻的服務(wù)

vRad除了讀片之外，還將服務(wù)衍生到數(shù)據(jù)服務(wù)和影像咨詢領(lǐng)域，建立門檻更高的競(jìng)爭(zhēng)壁壘。vRad通過15年的積累，建立了龐大的影像數(shù)據(jù)庫(kù)和影像處理及分析的經(jīng)驗(yàn)?；谶@些數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，vRad將服務(wù)拓展到更深一層的分析領(lǐng)域。

vRad的數(shù)據(jù)分析和咨詢服務(wù)主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兩類需求。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有大量的影像學(xué)數(shù)據(jù)，但缺乏將醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)處理，轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蛱崾局委熜逝c風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系、以及提升管理效率的管理型數(shù)據(jù)的能力。奧巴馬醫(yī)改提高了治療價(jià)值的重要性，將治療效果作為支付方的重要考核指標(biāo)，因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越有動(dòng)力通過各種途徑提升治療效果、增強(qiáng)管理效率、及節(jié)約成本。影像作為治療的重要組成部分，同時(shí)也是價(jià)格昂貴的一類項(xiàng)目，受到醫(yī)院更多的重視。針對(duì)這些需求，vRad能夠?qū)⒂跋駭?shù)據(jù)和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方案結(jié)合起來，為影像本身提供了增值服務(wù)。比如，vRad可以根據(jù)MRI的使用頻率和治療結(jié)果、開支等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，考量醫(yī)生在使用這些檢查中的合理性、成本評(píng)估以及效率評(píng)估。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二類需求來自影像的成本和收入的綜合評(píng)估。vRad為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估如何在成本最經(jīng)濟(jì)、效率最高的情況下管理自己的影像科。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和規(guī)模不同，影像學(xué)的解決方案包括自建、自建加專科外包、外包加培訓(xùn)等多種途徑。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某些領(lǐng)域內(nèi)可能有專長(zhǎng)，但在另一些治療領(lǐng)域缺乏病人量的優(yōu)勢(shì)，為此無法負(fù)擔(dān)起單獨(dú)的?？朴跋襻t(yī)生?；卺t(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、投入能力和產(chǎn)出，可以得出最經(jīng)濟(jì)有效的影像解決方案，既能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省開支，又能保證服務(wù)質(zhì)量。

總結(jié)來看，vRad的服務(wù)已經(jīng)從單純的讀片，衍生到數(shù)據(jù)分析和影像解決方案領(lǐng)域，建立了龐大的影像學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)。不過，遠(yuǎn)程端的服務(wù)總體來說仍然是線下的一小部分，仍然是線下的一種補(bǔ)充，并且要基于線下服務(wù)能力的基礎(chǔ)才能進(jìn)行。

遠(yuǎn)程影像服務(wù)的定位決定其發(fā)展路徑

從上面這個(gè)案例可以看出，遠(yuǎn)程影像服務(wù)的對(duì)象需要具備一定的基礎(chǔ)實(shí)力。首先是吸引病人的實(shí)力，具備一定的服務(wù)基礎(chǔ)。然后是影像服務(wù)本身的實(shí)力，其醫(yī)生具備一定的影像服務(wù)能力，機(jī)構(gòu)本身則具有基本的影像硬件，才能在此基礎(chǔ)上，彌補(bǔ)其影像服務(wù)的不足。因此，對(duì)于這類通過服務(wù)的創(chuàng)新為傳統(tǒng)行業(yè)服務(wù)的公司，發(fā)展的基礎(chǔ)在于準(zhǔn)確的服務(wù)對(duì)象定位。這一案例所揭示的是與中國(guó)市場(chǎng)上定位為基層進(jìn)行影響服務(wù)的模式的鮮明對(duì)比（我們會(huì)在第三部分中詳細(xì)闡述），由于中國(guó)的類似模式所定位的被服務(wù)對(duì)象——基層機(jī)構(gòu)——在影像實(shí)力上極度欠缺，且無論從軟實(shí)力還是硬實(shí)力上看，都難以吸引病人，因此嫁接在這類土壤上的遠(yuǎn)程影像服務(wù)難獲突破，將落入服務(wù)對(duì)象定位錯(cuò)誤的陷阱。

來源：村夫日記