發(fā)布日期：2017-03-17

近日，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院發(fā)布消息稱，為進一步落實廣西自治區(qū)衛(wèi)計委推進開展三級醫(yī)院門診零輸液的工作，該院自2017年3月13日起擬執(zhí)行以下門診零輸液措施：

1、撤銷門診輸液室，保留“急診輸液室”，位置設(shè)在二樓（原門診輸液室）。

2、一般情況下，門診醫(yī)生不再開輸液處方。若特殊情況需要輸液者，暫由門診醫(yī)生根據(jù)門診靜脈用藥清單（門診處方已設(shè)限制）開出輸液處方，患者繳費后到“急診輸液室”輸液。

3、兒科患者也在急診輸液室輸液。

同時，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院表示，門診零輸液先試行15天，肌肉注射和皮下注射用藥不在門診零輸液范圍。據(jù)悉，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2016年全年門診靜脈輸液量129692人次。其中成人輸液74742人次，兒童輸液人次54950人次，日均408人次。

事實上，廣西部分大醫(yī)院早已經(jīng)取消了門診輸液室，比如廣西醫(yī)科大一附院從2006年起就取消了門診輸液室，門診病人確實需要輸液的，統(tǒng)一到急診輸液室。此外，柳州市也下了“禁輸令”，明確從2016年10月1日起，柳州市區(qū)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)將停止門診靜脈輸液。

除了廣西省之外，截至2016年10月，江蘇、安徽、江西、浙江、湖北、黑龍江等16個省已明確限制門診輸液甚至全面取消。

近日，衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥的通知》，提出將進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、遏制細菌耐藥。可以預見，在嚴禁抗生素濫用和分級診療改革的壓力下，大醫(yī)院門診輸液時代正在遠去。

附53種疾病不需要輸液

一、內(nèi)科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性炎癥者

4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

5.肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外）

6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急癥

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結(jié)腸炎

14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病

21.無特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默病（老年癡呆）、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

22.癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）

23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）

24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

二、外科

1.體表腫塊切除術(shù)后

2.輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常）

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合并癥的腎結(jié)石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發(fā)性痛經(jīng)

7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)（功血）

四、兒科

1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

來源：醫(yī)谷