發(fā)布日期：2017-04-05
成人腸道內生存著約100萬億微生物，加在一起有足球大小，它們與人是共生關系。因此，人不僅是一個“人”，也是與共生微生物組成的微環(huán)境。
人與腸道微生物是有關利害關系的雙方，一方的健康狀態(tài)會影響另外一方。許多研究表明，一方面，人生病時，比如感冒發(fā)燒，或者更直接一些，有與腸道相關的疾?。ńY腸炎及炎癥性腸病等等）時，腸道微生物群的組成就會發(fā)生很大的變化?；疾∑陂g飲食的變化以及抗生素的服用，也會加劇腸道微生物群組成的改變。這同時也表明，通過腸道微生物基因組的分析，可以檢測人的某些健康狀態(tài)。
基因組測序檢測實踐意義主要體現(xiàn)在三個方面：第一，某些腸道疾病檢測往往要用到像腸鏡這種侵入式手段，而腸道微生物的測序分析則不用。第二，腸道微生物測序的敏感性更高。比如，腸道有炎癥和少量出血，就會造成Fusobacterium這種細菌的滋生。有針對性地檢測其變化，可以在出血量很少的時候就發(fā)現(xiàn)。第三，腸道微生物測序的檢測范圍更廣。對于全基因組測序而言，不僅能檢測微生物的組成變化，而且可以根據(jù)序列分析，檢測抗生素抗性基因的存在及豐度，有利于個性化針對性的醫(yī)療，既提高效率又能在一定程度上節(jié)省成本。
另一方面，腸道微生物的組成變化，特別是有害菌的滋生，也會反過來影響宿主的健康。因此，通過某些手段，比如飲食、調整腸道微生物的組成，也可以間接調整宿主的健康狀態(tài)。腸道微生物以分解人不能消化的成分生存，因此人吃什么，就在一定程度上決定了腸道微生物群的分布和豐度。青菜和雜食中含有許多不易消化的纖維，適量的食用這些既有益腸道微生物的多樣化，也可預防糖尿病和肥胖。肉類，特別是所謂的紅肉，雖然能提供豐富的蛋白質，但多食的害處也是多方面的：第一，容易造成熱量過剩。這不僅因為肉本身的熱量就很多，不能被人消化的部分含有的脂肪也相對較多，被腸道微生物分解后產生的大量能量也都由宿主吸收。第二，動物飼養(yǎng)過程中往往使用很多抗生素，已經(jīng)有研究證明后者的使用會引起動物和人的肥胖。
直接干預腸道微生物的組成，比如通過所謂的糞便植入手術，是近年來興起的新型醫(yī)療方式之一。顧名思義，就是將健康人的糞便通過手術植入到病人腸道內，以達到改善受者腸道微生物環(huán)境，進而改善受著健康的目的。這種方式雖然聽起來很惡心很離譜，但國外已有不少成功的案例。只是，在什么情況下需要實施此種療法，糞便提供者如何篩選，又如何與受者配型，目前還沒統(tǒng)一的標準。
除此之外，腸道微生物基因組測序也開始了商業(yè)化的試水了；目前國外有不少提供相關服務的公司或者機構。其流程通常是這樣的：用戶網(wǎng)上訂購并付款，公司/機構郵寄收集樣品所需用具和指南，用戶按指南收集樣品（通常是排便后從衛(wèi)生紙上用棉簽刮?。┎⒒丶慕o公司，公司進行測序、分析并將結果告知用戶。測序的方式通常有全基因組測序和16S測序兩種。后者的費用通常比前者要低很多。用戶得到的結果則通常包含以下內容：用戶腸道微生物的種類及豐度（占總體的百分比），以及與機構數(shù)據(jù)庫其它用戶的比較。
據(jù)筆者了解，目前歐德國市場的My.microbe和美國市場的American gut及uBiome等都提供腸道基因測序服務。My.microbe依托于歐洲分子生物學實驗室，也是最早提供腸道基因組測序的機構。它使用全基因組測序，因此費用也是最貴的，約800歐元（5000多人民幣）。后兩家則使用16S測序，費用在100美元以下（約合600元人民幣左右）。American gut在英國也提供測序服務，其名稱也相應改為British Gut。My.microbe和American gut都是非盈利性的。uBiome則是一家商業(yè)公司，而且是一家運作的很不錯的公司；據(jù)公司頁面介紹，uBiome分別于2014年6月和8月收到共450萬美元的資金支持。這意味著，至少在外國投資人眼中，腸道基因組測序的商業(yè)“錢”景還是很光明的。
由于西方管理機構對基因組測序在醫(yī)療領域應用態(tài)度謹慎，這些公司和大多測序公司一樣，都在網(wǎng)站或用戶說明文檔內明確表示：只反饋給用戶結果，不提供疾病診斷服務。但從結果本身，以及與其它用戶或標準健康對照組的腸道微生物群組成的比較，用戶就能得到許多與自身健康有用的信息。比如，如果與其它健康用戶相差較大，就意味著就可能有健康隱患。肉食者與素食者的腸道微生物組成都各有特點，用戶可根據(jù)自身的結果自行調整飲食結構。此外，腸道炎癥與出血等狀況都會引發(fā)某些微生物的增加（比如上面提到的Fusobacterium）；如果用戶出現(xiàn)了對應的情況，那就需要進一步檢查了。
這里需要提到的一點，標準健康對照組人群腸道微生物群組成一般因國家地域而不同。因此不能拿歐美人的標準來衡量我們，也不能用北方人衡量南方人。這就意味著，建立我們自己的標準對照并研究其地域特征，是走向應用的第一步。
綜上所述，雖然在醫(yī)療診斷方面有政策因素的限制，腸道微生物測序還是有許多現(xiàn)實用途的。等到將來政策全面放開之后，腸道微生物測序成為我們生活的必備，也不是沒有可能的。
作者：陳衛(wèi)華 來源：第一財經(jīng)
來源：第一財經(jīng)
