發(fā)布日期：2019-01-24
中美兩國(guó)麻醉學(xué)家合作研究發(fā)現(xiàn)，丙泊酚可有效防治神經(jīng)軸麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦惡心。
伴隨醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，特別是上世紀(jì)末以來(lái)“病人自控鎮(zhèn)痛”技術(shù)的應(yīng)用，接受手術(shù)病人圍術(shù)期疼痛問(wèn)題得到較好的解決，但惡心一直是困擾圍術(shù)期醫(yī)生和病人的棘手問(wèn)題。惡心與嘔吐是椎管內(nèi)麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，不僅可造成產(chǎn)婦不適，還會(huì)干擾術(shù)者從而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間、增加術(shù)中出血、增加外科創(chuàng)傷及胃內(nèi)容物誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。該病發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)理不清，傳統(tǒng)抗惡心嘔吐藥物不僅會(huì)引起產(chǎn)婦過(guò)度鎮(zhèn)靜、煩躁、激惹、錐體外系反應(yīng)等副作用，還可能給新生兒帶來(lái)不良影響。
因此臨床上亟需尋找一種既能有效預(yù)防和治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦惡心嘔吐，副作用又少的方法。以往研究發(fā)現(xiàn)，丙泊酚靶控血漿藥物濃度可使麻醉恢復(fù)室的大部分術(shù)后病人無(wú)惡心和嘔吐發(fā)生，但在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用丙泊酚靶控技術(shù)尚未有報(bào)道。
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)中心安建雄和兒科郭素梅團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉學(xué)系John Williams，通過(guò)納入80例產(chǎn)婦，以確定靶控輸注丙泊酚是否降低惡心及嘔吐發(fā)生率，單次靜脈注射丙泊酚是否快速緩解惡心癥狀，并同時(shí)研究產(chǎn)婦和產(chǎn)科醫(yī)生的滿意度及對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的安全性。
研究發(fā)現(xiàn)，與生理鹽水組相比，丙泊酚組產(chǎn)婦術(shù)中惡心發(fā)生率顯著降低，而兩組間嘔吐發(fā)生率無(wú)顯著差異。術(shù)中胎兒娩出后10~20 min及20~30 min時(shí)丙泊酚組產(chǎn)婦惡心程度顯著低于生理鹽水組。胎兒娩出后0~10 min及10~20 min時(shí)丙泊酚組鎮(zhèn)靜程度高于生理鹽水組，而其余時(shí)段兩組鎮(zhèn)靜程度無(wú)顯著差異。術(shù)后調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)丙泊酚組的滿意度均顯著高于生理鹽水組。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組新生兒安全性評(píng)估無(wú)顯著差異。該研究首次證實(shí)丙泊酚可有效防治剖宮產(chǎn)術(shù)中惡心，但對(duì)嘔吐無(wú)效。產(chǎn)婦和新生兒均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
這一研究成果發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《麻醉雜志（Journal of Anesthesia）》2018年最后一期。隨后被新近出版的《醫(yī)學(xué)參考報(bào)-麻醉學(xué)頻道》危重癥醫(yī)學(xué)版選登。中國(guó)科學(xué)院大學(xué)博士研究生鈕昆和中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)科劉輝為該文共同第一作者，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院暨中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院安建雄為通訊作者。其他合作作者還有方七五、郭素梅，陳若文及美國(guó)著名麻醉學(xué)家John Williams等。 該研究得到國(guó)自然科學(xué)基金的資助。
參考文獻(xiàn)： Niu K, Liu H, Chen RW, Fang QW, Wen H, Guo SM, Williams JP, An JX. Use of propofol for prevention of post-delivery nausea during cesarean section: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Anesth, 2018, 32(5): 748-755. DOI:10.1007/s0 0540-018-2549-x
來(lái)源：光明網(wǎng)
